بعض مرضى السمنة يحتاجون عملية ثانية بعد التكميم أو الحلقة أو تحويل المسار، إما لأن الوزن رجع، أو بسبب ارتجاع مزعج لا يتحسن، أو مشكلة ظهرت بعد العملية الأولى. هذه العمليات تُسمى طبيًا عمليات التصحيح أو المراجعة (Revisional Bariatric Surgery)، وهي أدق من العملية الأولى، ولذلك يحتاج المريض فيها إلى تقييم دقيق وجرّاح لديه خبرة فيها.
متى يفكر الطبيب في عملية تصحيح؟
- رجوع الوزن أو نزول غير كافٍ بعد مرور وقت كافٍ على العملية، رغم الالتزام بالأكل والمتابعة.
- ارتجاع المريء الشديد بعد التكميم الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي.
- تضيّق أو التواء في المعدة بعد التكميم يسبب صعوبة في البلع أو قيئًا متكررًا.
- مشاكل الحلقة (ربط المعدة) مثل انزلاقها أو عدم الاستفادة منها.
- مضاعفات بعد تحويل المسار مثل قرحة عند الوصلة أو سوء تغذية، وهي حالات أقل شيوعًا.
ليس كل رجوع للوزن يعني عملية جديدة. أحيانًا يكون الحل في تعديل الأكل أو العلاج الدوائي أو برنامج متابعة منتظم، وهذا ما يحدده التقييم. للتفاصيل اقرأ رجع وزني بعد التكميم: ما الأسباب وما الحل؟ والارتجاع بعد التكميم: الأسباب والعلاج.
أشهر أنواع عمليات التصحيح
تحويل التكميم إلى تحويل مسار
من أكثر عمليات التصحيح شيوعًا، خاصة عند وجود ارتجاع شديد بعد التكميم، لأن تحويل المسار يقلل رجوع العصارة إلى المريء. وقد يُقترح أيضًا في بعض حالات رجوع الوزن.
تحويل التكميم إلى مسار مصغر
خيار في حالات مختارة من رجوع الوزن، ويقرره الجرّاح حسب حالة المريض، ولا يناسب عادة من لديه ارتجاع واضح. اقرأ الفرق بين النوعين في المسار المصغر أم المسار التقليدي؟
إعادة التكميم
قد يُطرح عندما تتوسع المعدة بعد التكميم، لكنه لا يناسب كل الحالات، ولا يُنصح به غالبًا مع وجود ارتجاع.
إزالة الحلقة وتحويلها لعملية أخرى
عند فشل الحلقة أو ظهور مشاكل فيها، قد تُزال وتُجرى عملية أخرى مثل التكميم أو تحويل المسار، في نفس العملية أو على مرحلتين حسب حالة المعدة.
كيف يُقيَّم المريض قبل عملية التصحيح؟
- تقرير العملية الأولى إن وُجد، لمعرفة ما أُجري بالضبط.
- منظار علوي لتقييم المعدة والمريء والارتجاع.
- أشعة بالصبغة أو أشعة مقطعية حسب الحالة.
- تحاليل شاملة تشمل الفيتامينات والمعادن.
- تقييم غذائي ومراجعة لعادات الأكل.
هل عملية التصحيح أخطر من العملية الأولى؟
بحسب الجمعية الأمريكية لجراحة السمنة والأيض (ASMBS)، تكون عمليات التصحيح عادة أعقد من العملية الأولى، وقد تكون نسبة المضاعفات فيها أعلى، بسبب الالتصاقات وتغيّر شكل المعدة بعد العملية السابقة. لهذا تُجرى غالبًا بالمنظار في مستشفى مجهز، على يد جرّاح يجري هذا النوع من العمليات بانتظام.
عمليات التصحيح مع د. عاطف بصّاص في الرياض
د. عاطف بصّاص استشاري جراحة السمنة والمناظير وزراعة الكبد، حاصل على زمالة الكلية الملكية للجراحين (FRCS)، وخبرته في الجراحة تتجاوز 30 سنة، وأجرى أكثر من 20,000 عملية سمنة. يجري التكميم وتحويل المسار التقليدي والمصغر وعمليات التصحيح بعد تقييم كل حالة، في الرياض بالمستشفى السعودي الألماني، وفي مكة المكرمة بالمستشفى الأهلي السعودي.
تكلفة عملية التصحيح تختلف حسب العملية السابقة ونوع التصحيح المناسب، وتُحدد بعد التقييم. ولمعرفة ما تسأل عنه عند اختيار الجرّاح، اقرأ كيف تختار أفضل دكتور تحويل مسار في الرياض.
أسئلة شائعة عن عمليات التصحيح
هل يمكن تحويل التكميم إلى مسار بالمنظار؟
نعم، في أغلب الحالات تُجرى بالمنظار، ويحدد الجرّاح ذلك بعد التقييم.
متى يمكن عمل التصحيح بعد التكميم؟
يعتمد على السبب. في الارتجاع الشديد أو التضيّق قد يُقرر بعد فشل العلاج، وفي رجوع الوزن يُنظر فيه عادة بعد مرور وقت كافٍ وتجربة الحلول غير الجراحية.
هل أحتاج تقرير العملية الأولى؟
يفيد كثيرًا في التخطيط للعملية. إن لم يكن متوفرًا، يعتمد الطبيب على المنظار والأشعة.
هل أستطيع الاستشارة قبل السفر للرياض؟
نعم، يقدم د. عاطف استشارة بالفيديو برسوم 200 ريال تُخصم من الباقة عند إجراء العملية.
إذا كنت تفكر في عملية تصحيح وتريد تقييمًا واضحًا لحالتك، يمكنك حجز استشارة مع د. عاطف بصّاص في الرياض أو مكة، أو عبر مكالمة فيديو. أحضر معك تقرير عمليتك السابقة وأي تحاليل أو أشعة حديثة لديك.
